病院でヘルニアと診断された坐骨神経痛

頸から右腕のだるさも改善

来院に至った経緯

数ヶ月前から右のお尻から右脚にかけてしびれが続いている。特に長時間座ったり、立ちっぱなしの状態が続くと症状が悪化する。気になって病院を受診したところ、「L5のヘルニア」と診断された。MRIとレントゲンで確認されたが、根本的な治療法はなく、神経痛の薬リリカ（25mg）を処方された。

ただ、薬を飲み始めたものの、体重は増え続け、姿勢も悪化。気づけば呼吸も浅くなり、坐骨神経痛の痛みは日常生活に支障をきたすほどに。さらに最近では足が頻繁につるようになり、思うように体が動かないことへのストレスが増している。また右腕のダルさが日によって出るようになった。

これ以上放っておくわけにはいかないと思い、この症状を改善し、以前のように快適な生活を取り戻すため、インターネットで検索していたところ当院を知り来院に至る。

初診の状態

• 01

  右仙腸関節の可動制限

• 02

  右腰部起立筋の緊張

• 03

  下部頸椎部にスポンジ状の浮腫

経過と内容

腰椎の椎間板がD4相当で慢性的であり右下肢の神経根症状も診られたため、週２回のケアから進めていくことにした。

２週目（３回目）右下肢のしびれが少し減弱してきたとのこと。右骨盤周囲の浮腫が減少し、右腰部起立筋の緊張が軽減してきた。

３週目（５回目）右下肢のしびれが右臀部から右大腿部外側の範囲に減少した。ＳＬＲ（ー、＋）、腰部痛と右下肢のしびれが軽減してきたが、仕事の都合で週１の経過で診ることにした。

５週目（６回目）立ちっぱなしや足の攣りの気にならなくなってきた。右仙腸関節は可動してきており、Ｌ５周囲の浮腫残存やデルマトームの範囲、可動制限が残存しているため、Ｌ５に移行した。右腕のダルさも気にならなくなってきた。２週に１回の経過に変更。

７週目（７回目）右臀部の痛みになってきて30分ほどは座れるようになってきた。

１２週目（１０回目）右臀部の痛みもなく、座ることや日常生活も問題なくなった。ＳＬＲ（ー、ー）メンテナンスに移行。

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考察

本症例は、L5ヘルニアによる坐骨神経痛および右下肢のしびれを主訴として来院した。症状は長時間の座位や立位で悪化し、加えて右腕のダルさや足の攣りの影響も見られた。診察の結果、骨盤部の乱れが腰部の配列を崩し、腰や坐骨周囲の神経に負担をかけていたことが、坐骨神経痛の主な要因であると考えられた。

坐骨神経は梨状筋の下を通る親指ほどの太さを持つ神経であり、過度な負荷がかかると歩行困難を引き起こすことがある。今回のケースでは、神経の回復過程において【麻痺→痺れ→痛み→正常】の順序で改善が進み、足のつま先からふくらはぎ、太もも裏へとしびれの範囲が縮小しながら回復していった。

また、骨盤部と上部頸椎に強い反応が見られた。これらの部位は副交感神経支配の領域であり、過剰な交感神経の働きを抑制する役割を持つ。経過により腰仙部に浮腫が限局し可動制限も残存していたため、下部腰椎へのアプローチを行った。加えて、下部頸椎にも問題が確認されたが、これは右肩に繋がる神経支配の影響と考えられる。

このケースから、腰痛、坐骨神経痛、脚のしびれといった症状が、正確に問題の神経系を特定し、段階的にアプローチを行うことで、脳が正しく身体の情報を認識し、自然治癒力を最大限に引き出せることが確認された症例である。